Neurofibromatosis Tipo 1

Es un trastorno hereditario caracterizado por la formación de neurofibromas (tumores que involucran al tejido nervioso) en la piel, tejido subcutáneo, nervios craneales y los nervios de la base de la columna vertebral.

Nombres alternativos:

NF1; Neurofibromatosis de von Recklinghausen

 

Causas, incidencia y factores de riesgo:

Es un rasgo autosómico dominante, lo cual quiere decir que si uno de los padres presenta NF1, sus niños tienen un 50% de posibilidad de adquirir la enfermedad. La NF1 puede también aparecer en una familia sin antecedentes previos, como una nueva mutación en el espermatozoide u óvulo particular que creó el niño. La NF1 es causada por anomalías en uno de los genes que codifican una proteína llamada neurofibromina.

La neurofibromatosis causa crecimiento incontrolado del tejido neurofibromatoso en los nervios, lo cual puede agregar presión sobre los nervios afectados y causar dolor y daño severo al nervio. Esto lleva a la pérdida de la función en el área estimulada por dicho nervio. Como resultado, se pueden presentar problemas con la sensibilidad o el movimiento, dependiendo de los nervios particulares afectados.

 Síntomas:

 Los síntomas pueden ser extremadamente variados, dependiendo de la edad del paciente y la gravedad de la enfermedad.

Algunos síntomas pueden ser:

  • Deficiencia leve de la función intelectual, trastorno de déficit de atención
  • Fractura de los huesos largos de la pierna durante la niñez
  • Manchas color “café con leche” ( cafe-au-lait) en la piel
  • Pecas en la axila o la ingle
  • Convulsiones
  • Dolor (asociado con los nervios periféricos afectados)
  • Ceguera
  • Tumores elásticos de la piel llamados neurofibromas nodulares
  • Tumores blandos que pueden presentar un color oscuro llamados neurofibromas plexiformes

Signos y exámenes:

 El diagnóstico de la neurofibromatosis se hace generalmente basado en evidencias físicas. La mancha cafe en leche (literalmente el color del café con crema) es la característica típica de la neurofibromatosis. Aunque muchas personas presentan 1 ó 2 pequeñas manchas café con leche, se considera que las personas con 6 o más manchas superiores a 1.5 cm (0.60 pulgadas) de diámetro presentan probabilidades de tener neurofibromatosis.

Otros signos pueden ser:

  • Pecas en las axilas, la ingle o debajo de las mamas en las mujeres
  • Tumores blandos múltiples visibles en la piel o profundos en el cuerpo que pueden ser detectados mediante pruebas radiológicas (gammagrafías)
  • Nódulos blandos bajo la piel
  • Grandes tumores infiltrantes bajo la piel (neurofibromas plexiformes) que pueden causar desfiguramiento
  • Manchas de color y levantadas en la parte coloreada (iris) del ojo (nódulos de Lisch)

 

Los exámenes que se realizan son:

  • Examen por parte de un médico que esté familiarizado con la NF1, que puede ser un neurólogo, genetista o dermatólogo
  • Examen de ojos por parte de un oftalmólogo que esté familiarizado con la NF1
  • IMR del sitio afectado
  • Extirpación de lesiones cutáneas
  • Otros exámenes específicos asociados con las complicaciones
  • Pruebas genéticas que demuestren una mutación en el gen de la neurofibromina

Tratamiento:

No existe un tratamiento específico para la neurofibromatosis y los tumores que causan dolor o pérdida de alguna función se extirpan sobre una base individual. Los tumores que han aumentado de tamaño rápidamente se deben extirpar inmediatamente puesto que pueden tornarse malignos. Los tratamientos experimentales para los tumores severos aún están bajo investigación médica.

En algunos casos, se requiere enseñanza especial para aquellas personas con trastornos de aprendizaje y/o trastorno por déficit de atención. Se recomienda enfáticamente hacerse un examen de ojos cada año.

Prevención:

 Se recomienda la asesoría genética a las personas con antecedentes familiares de neurofibromatosis.

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